Santiago.- Transcurridos diez años del sismo y tsunami que afectó al centro-sur del país, la gestión del riesgo en emergencias y desastres en Salud ha realizado avances importantes, que permiten contar hoy con un sistema fortalecido tanto en la preparación del recurso humano, como en la coordinación de la preparación y la respuesta ante eventos de este envergadura.

Entre los principales avances se cuenta con la incorporación del Objetivo N°9 de Emergencias y Desastres, a la Estrategia Nacional de la Salud 2011- 2020; así como la instalación de la figura de Comités Operativos de Emergencias (COE) en todos los niveles de gestión del Sector Salud, acorde al Sistema de Protección Civil. Esto es COE MINSAL, COE SEREMI, COE Servicio, COE establecimiento, según corresponda al nivel de emergencia.

Actualmente también se cuenta con una red de Coordinadores de Emergencias y Desastres en las 16 Seremi de Salud y en los 29 Servicios de Salud del país, con el nombramiento por resolución de un titular y un subrogante.

En el ámbito de la coordinación, se desarrolló el Módulo Emergencias y Desastres en la Plataforma MIDAS, para el registro y monitoreo de situaciones de emergencias y desastres; se restauró el sistema de radiocomunicaciones para emergencia; y se desarrollaron formatos y estandarización de la Evaluación de Daños y Necesidades (EDAN) para establecimientos del Sector Salud.

También se instalaron líneas estratégicas de trabajo y desarrollo en DEGREYD, con énfasis en los ámbitos de preparación ante emergencias y desastres para una respuesta oportuna y eficiente. Lo anterior generó la creación, preparación y fortalecimiento de la estrategia de Equipos de Respuesta Rápida (ERR) del sector Salud, que una vez desplegados permiten entregar a la población afectada respuestas inmediatas a sus necesidades en salud.

Finalmente, se incorporó el ámbito “Adaptación al Cambio Climático en Salud” como una línea de acción del DEGREYD, el cual en 2016 permitió contar con un plan de adaptación al cambio climático en Salud.

Formación de equipos
En toda emergencia o desastres la capacitación del profesional debe ir de la mano con la conformación y preparación de equipos, ya que en estas situaciones el trabajo mancomunado hace la diferencia. Por ello es que DEGREYD ha coordinado diversos ámbitos que a febrero de 2020 permiten al sistema de salud público contar con numerosos equipos de profesionales de la salud listos para desplegarse en caso de una emergencia o desastre local o nacional.

Al respecto, se ha implementado un sistema de capacitación enfocado principalmente a la formación de células de Equipos Médicos de Emergencia (EMT) para un nivel I, que consta con un ámbito e-learning (844 profesionales capacitados) y otro presencial (244 profesionales capacitados) entre 2016 y 2019.

A diciembre de 2018 se cumplió la meta de realizar capacitaciones en todos los servicios de salud del país. Asimismo, se ha avanzado en un convenio de colaboración en formación de EMT entre MINSAL y Ministerio de Defensa. Al 2019, se cuenta con un total de 150 profesionales y técnicos, quienes cumplen con los requisitos para ser desplegados por el MINSAL cuando se requiera.

En la práctica, esto ha significado el despliegue de tres equipos EMT a los incendios forestales en la Región del Maule (enero-febrero de 2017); uno al incendio de Valparaíso (2017); se desplegaron células especializadas pediátricas, tras la existencia de un brote de VRS (2017); envío de un equipo para evento ambiental por emisiones atmosféricas en Quintero y Puchuncaví (agosto-septiembre 2018) y envío de tres células EMT a la Región de Tarapacá para enfrentar los eventos hidrometeorológicos (enero-febrero 2019).

Recurso humano capacitado
En materia de formación y capacitación del recurso humano en emergencias y desastres en Salud, esta década ha sido una constante e intensa tarea para que los profesionales de todos los estamentos del sistema estén mejor preparados.

Entre los hitos de esta área destacan:
→ Curso «Aplicación de Índice de Seguridad Hospitalaria y Hospital Seguro» (2010, 2011, 2013, 2014, 2017).
→ Curso «Planeamiento Hospitalario en Emergencias y Desastres» para los Servicios de Salud de Arica, Iquique, Antofagasta, Metropolitano Sur Oriente, Metropolitano Norte (2010-2012).
→ Curso E learning «Gestión Integral del Riesgo, disponible en plataforma de MINSAL entre 2011 y 2018.
→ Jornada nacional de capacitación “Preparación para crisis y desastres en masa” (2011).
→ Taller «Desarrollo de Simulaciones y Simulacros» (2011).
→ Curso «Salud, Desastres y Desarrollo» (84 hrs. cronológicas) para Red Nacional  de Coordinadores de Emergencias y Desastres (2011) (MINSAL- OPS).
→ Curso «Preparación de Equipos de Respuesta ante Emergencias y Desastres», para el servicio de salud Antofagasta (2012).
→ Curso «Abordaje de Emergencias Especificas desde la perspectiva de Salud», dirigida a red nacional de coordinadores de emergencias y desastres (2013).
→ Curso «Primera respuesta ante emergencias con materiales peligrosos», dirigida a red de coordinadores de emergencias y SAMU (2014).
→ Curso taller «Gestión de Suministros en Emergencias y Desastres», curso dictado por OPS y dirigido a la red de coordinadores de Emergencias y Desastres (2014).
→ Curso «Metodología de aplicación Sistema de Comando de Incidentes en Hospitales, curso dirigido a Coordinadores de Emergencias de Servicios de Salud, 2015.
→ Jornada de capacitación en la estrategia Equipos Médicos de Emergencias, dirigido a profesionales del nivel central, con representación de las Fuerzas Armadas (2015).
→ Curso «Emergencias radiológicas para personal clínico», dirigido a profesionales de los servicios de urgencia (2016).
→ Talleres de entrenamiento para Equipos Médicos de Emergencia tipo I, (2016-2019), dirigida a personal de la red de salud con perfil para ser parte de la capacidad nacional de EMT.
→ Talleres para formar profesionales en Células de Información y Coordinación Médica (CICOM) dirigida a profesionales de la red de Servicios de Salud del ámbito de gestión clínica y administrativa (2016-2019).
→ Curso E-learning de 30 horas “Introducción a la formación de Equipos Médicos de Emergencias (EMT)” (2016-2017).
→ Curso e-learning de 120 horas “Introducción a la formación de EMT” (2018-2019).

Desarrollo de guías y documentos
Junto con la preparación del recurso humano, también se ha propiciado y coordinado la redacción de diferentes guías y documentos que sirven de base para el trabajo diario en el ámbito de las emergencias y desastres.

Algunos de esos documentos son:
→ «Guía Vigilancia Epidemiológica en Emergencias y Desastres»; Depto de Epidemiología, División de Planificación Sanitaria, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud (2010).
→ «Medidas Generales de Salud Ambiental en Emergencias y Desastres»; Depto de Salud Ambiental, División de Políticas Públicas Saludables y Promoción, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud (2010).
→ «Recomendaciones para Prevenir Enfermedades, frente al Impacto de un Terremoto y Tsunami»; División de Políticas Públicas Saludables y Promoción, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud (2010)
→ «Guía de Emergencias y Desastres en los Ámbitos de la División de Políticas Públicas Saludables y Promoción»; Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud (2011).
→ «Guía para la Elaboración de Planes de Emergencias y Desastres del Sector Salud»; DEGREYD, Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud (2011; actualizada en 2014).
→ «Guía de Radiocomunicaciones en Emergencias»; DEGREYD, Ministerio de Salud (2011).
→ «Guía para la Elaboración de Planes de Respuesta a Emergencias y Desastres en Establecimientos de Atención Primaria»; DEGREYD, Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud (2012).
→ «Guía para la Elaboración de Planes Hospitalarios de Respuesta a Emergencias y Desastres»; DEGREYD (2012).
→ «Manual de Protección de la Salud Mental»; Depto de Salud Mental, División de Prevención y Control de Enfermedades, Ministerio de Salud (2012).
→ «Manual de Procedimientos: Medidas de Salud Ambiental frente a Erupciones Volcánicas, Erupciones volcanes Chaitén (2008) y Puyehue – Cordón Caulle (2011)»; Depto de Salud Ambiental, División de Políticas Públicas Saludables y Promoción, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud (2012).
→ «Estándar Nacional para la Conformación de Equipos Médicos de Emergencias»; DEGREYD (2017).
→ Marco General para los Equipos de Respuesta del Sector Salud. Departamento de Gestión de Riesgos en Emergencias y Desastres, 2017.
→ «Plan de Adaptación al Cambio Climático del Sector Salud»; Ministerio de Salud (2018).
→ «Formato para Elaboración de Planes de Emergencias de Seremis y Servicios de Salud»; DEGREYD, Gabinete de Ministro, Ministerio de Salud (2019).
→ «Resguardos Administrativos para los Equipos de Respuesta del Sector Salud»; Mesa técnica guiada por DEGREYD (2017).
→ «Proyecto de Implementación para un EMT Tipo I»; DEGREYD (2017).
→ «Emergencia Hidrometereológica en la Región de Atacama»; Ministerio de Salud (2018).
→ «Desarrollo y aprobación del Plan de Respuesta a Emergencias y Desastres en el Sector Salud»; Ministerio de Salud (2018).

Establecimientos seguros
En toda emergencia y desastres, una de las prioridades del Sector Salud es que los establecimientos de salud se mantengan operativos. Por ello es que la estrategia de establecimiento seguro ha tenido un sostenido desarrollo en esta última década.

Desde 2010 se ha venido desarrollando inicialmente la línea de hospitales seguros frente a desastres, que ya en el año 2018 evoluciona hacia “Establecimientos Seguros frente a desastres” de modo de incorporar también a los establecimientos de atención primaria, promoviendo los criterios de protección de la vida, protección de la función y protección de la Inversión.

Las principales acciones en este ámbito han sido la capacitación de funcionarias/os del sector salud en la herramienta del Índice de Seguridad Hospitalaria (desde el año 2010) y desde 2018 en la herramienta de Inclusión para la Gestión del Riesgo de Desastres para Hospitales;  así como la evaluación de los establecimientos con estas herramientas propuesta por OPS/OMS.

En 2018 se crea la Mesa Técnica de Establecimientos Seguros Frente a Desastres, (Resolución Exenta N°766 de 2018) conformado por un equipo multidisciplinario de profesionales de DIGERA, DIVAP, Calidad y Seguridad, Inversiones, Referente Plan Adaptación Cambio Climático y DEGREYD, que tiene por objetivo principal de impulsar la estrategia de establecimiento seguro frente a desastres, para que la red de salud pueda responder adecuadamente a la mayor demanda y requerimientos de atención de salud que se genera después de un  desastre.

En la generación de capacidades, se ha capacitado en Índice de Seguridad Hospitalaria a 339 funcionarias/os de Servicios de salud, establecimientos de salud, Seremi de salud e incluso de otros organizamos como el Ministerio de Obras Públicas de manera de generar capacidades en el país y contar con evaluadores del Índice de seguridad Hospitalaria, descentralizando esta gestión.

Se ha generado un catastro respecto de la autonomía de líneas vitales de hospitales de alta, mediana y baja complejidad. Esta información también es remitida a las autoridades y divisiones como DIGERA e Inversiones de modo que puedan priorizarse proyectos tendientes a mejorar la capacidad de los establecimientos en este ámbito.

Se avanzó en la integración de las estrategias en torno a los ámbitos de seguridad, inclusión, eficiencia y sustentabilidad en los establecimientos de salud. Lo anterior, con énfasis en la capacidad de organización y gestión de emergencias y desastres y en el ciclo de los proyectos de inversión de infraestructura de salud, considerando todas sus fases de desarrollo. Esto se impulsa tanto para hospitales existentes como futuros.

Otra línea que se ha desarrollado es la Incorporación del enfoque de género en la gestión del riesgo de desastres a través de jornadas de trabajo en 2018 y capacitación en paquetes de insumos mínimos de salud sexual y reproductiva en emergencias y desastres en el año 2019.